目的 探讨可溶性CD74 (sCD74)和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床预警价值.方法 本研究选择2014年1月至2017年12月期间在我院重症医学科就诊的脓毒症患者92例,根据入院1周内检查结果,38例患者脓毒症合并ARDS为ARDS组,54例患者未合并ARDS为非ARDS组,ARDS组根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻度、中度和重度三个亚组.入院后24 h内采集静脉血,比较两组患者以及ARDS各亚组患者血液生化指标和PaO2/FiO2.结果 与非ARDS组比较,ARDS组入院24 h内,PaO2/FiO2(315.77±72.59 vs.174.62±56.98)、PCT(ng/mL:17.12±2.83 vs.19.57±2.79)、CRP(mg/L:148.57±112.69 vs.227.05±139.35)、MIF(ng/mL:46.39±15.52 vs.84.46±16.87)、sCD74(ng/mL:35.18±10.26 vs.76.29±11.84)水平差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,PaO2/FiO2降低以及MIF、PCT、sCD74水平升高是脓毒症患者发生ARDS的独立危险因素(P＜0.05).经ROC曲线分析,外周血MIF、PCT、sCD74水平以及联合诊断的曲线下面积分别为0.769(95％ CI为0.145 ～0.872)、0.708(95％CI为0.443～0.827)、0.667(95％ CI为0.515 ～0.781)及0.846(95％ CI为0.708 ～0.894),检测效能比较差异有统计学意义(x2=19.887,P＜0.05).

作者：樊奇；吴丰学；朱小芳

来源：中国急救医学 2019 年 39卷 5期