目的 探讨冠心病药物洗脱支架植入后正在服用双联抗血小板治疗(DAPT)的患者,紧急心脏电子器械(CIED)植入围术期替罗非班桥接治疗的安全性、可行性.方法 本研究采用前瞻性研究方法,将2015年9月至2018年3月在河北大学附属医院连续住院的、冠状动脉药物洗脱支架植入后正在服用DAPT(阿司匹林和氯吡格雷)6个月内,并需紧急CIED植入患者40例,按照随机数字表法分为替罗非班组和DAPT组.替罗非班组20例,CIED植入前5d停用氯吡格雷,以替罗非班0.4 μg/(kg· min)静脉泵入30 min,然后以0.1 μg/(kg·min)持续静脉泵入,术前4h停用,术后12～24 h口服负荷剂量氯吡格雷300 mg,以后每日75 mg口服,阿司匹林100mg每日1次连续服用.DAPT组20例,围术期持续应用DAPT(阿司匹林100 mg,氯吡格雷75mg)治疗.替罗非班治疗期间每6～8h复查血细胞分析.围术期连续心电和血压监护,每日常规18导联心电图检查,监测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察有无ST段变化及主要心脏不良事件,同时观察手术切口渗血、囊袋血肿及严重出血事件.随访3个月观察主要心脏不良事件及囊袋情况.结果 替罗非班组植入双腔起搏器(DDD)18例,单腔起搏器(VVI)1例,植入型心脏复律除颤器(ICD)1例.DAPT组植入DDD 17例,VVI 2例,ICD 1例.替罗非班组平均手术时间为70.3 min,住院
作者：李向欣；张兰芳；张芳；贾辛未；赵淑君；冯翠娜；王占启
来源：中国急救医学 2019 年 39卷 7期
