目的 通过观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者常规使用氯吡格雷后的血小板聚集率情况,并根据血小板聚集率以及是否存在PCI术后支架内血栓形成的高危因素来个体化调整氯吡格雷的使用剂量,以评价氯吡格雷的个体化用药在PCI术患者中使用的疗效及安全性.方法 将在我院行PCI术的冠心病患者182例随机分为个体化用药组(88例)和常规用药组(94例),两组术前3天起常规服用阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75 mg/d或术前顿服阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,术后两组均予氯吡格雷75 mg/d.常规用药组使用氯吡格雷75 mg/d维持至术后一年.而个体化用药组则可根据患者的血小板聚集率以及是否存在PCI术后支架内血栓形成的高危因素来调整氯吡格雷的用量.结果 个体化用药组的出血并发症明显少于常规用药组(2/88比12/94,P＜0.01).两组间主要心血管不良事件(MACE)的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),支架内再狭窄发生率差异无统计学意义(2/33比3/38,P＞0.05).结论 国产氯吡格雷在PCI患者中使用是有效并且安全的,而个体化调整氯吡格雷剂量能更进一步减少并发症,增加安全性.
作者：乌汉东；靳立军；张斌；董太明；于汇民；严红；廖洪涛；方咸宏
来源：中国介入心脏病学杂志 2009 年 17卷 4期
