目的 观察急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆非对称性二甲基精氨酸(Asymmetric Dimethylarginine,ADMA)浓度的变化及阿托伐他汀对其影响.方法 本实验入选了27例正常冠状动脉者(对照组)和63例急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI组).根据服用阿托伐他汀的剂量不同,将STEMI患者分为常规剂量组(术前服用阿托伐他汀20 mg,继以20mg,1次/晚,至出院后30 d)和大剂量组(术前服用阿托伐他汀80 mg,继以40mg,1次/晚,至出院后30d).所有对象于入院后取静脉血,STEMI患者术后第3天时再次取静脉血,用于血浆ADMA浓度的测定.结果 (1)STEMI组患者血浆ADMA浓度术前和术后3d时分别为(1.36±0.34) μmol/L和( 1.74 ±0.30) μmol/L,均较对照组(0.78 ±0.18)μmol/L升高.(2)STEMI组患者血浆ADMA浓度在PCI术后3d时较术前升高,分别为(1.74±0.30) μmol/L和(1.36±0.34) μmol/L.(3)STEMI患者不同剂量组间血浆ADMA浓度术后3d时,大剂量组低于常规剂量组,分别为(1.59±0.27) μmol/L和(1.80±0.30)μmol/L.结论 STEMI患者血浆ADMA浓度升高,且在PCI术后3d时继续升高,提示冠状动脉内皮功能受损.在STEMI患者PCI围术期服用大剂量阿托伐他汀较常规剂量可抑制血浆ADMA的升高,提示发挥内皮保护作用.

作者：卜云涛；边波；万征；王清；李永乐；杜鑫；孙跃民

来源：中国介入心脏病学杂志 2011 年 19卷 4期