目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)的相关性.方法 入选500例行急诊PCI的患者,CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酸酐(肌酐)值较基线值升高超过44.2 μmol/L或者较原基础值升高25％以上.比较CIN组与非CIN组之间的基线资料及院内不良临床事件发生率.采用受试者工作特征(ROC)曲线及Logistics回归分析评估NLR与CIN风险的相关性.结果 500例患者中,85例(17％)患者发生CIN.CIN组在院内死亡、需要肾脏替代治疗、需使用主动脉内球囊反搏、围术期低血压、急性心力衰竭、新发心律失常等院内不良事件的发生率均较非CIN组明显升高,差异有统计学意义.ROC曲线显示:NLR界值为6.03时,其预测CIN的敏感度为80.1％,特异度为73.7％,曲线下面积0.764.单因素Logistics回归分析显示,NLR水平与CIN发病率明显相关(OR 1.2,95％ CI 1.1～1.3,P＜ 0,01).多因素Logistic回归分析显示,NLR＞6.03是CIN的独立危险因素(OR 1.3,95％ CI1.2～1.3,P＜0.001)；此外,女性、基础肾功能不全及围术期低血压也是CIN的独立危险因素(P＜0.05).结论 急性STEMI患者行急诊PCI术前NLR水平与CIN

作者：叶飘；谭宁；陈纪言；刘勇；刘远辉；李华龙；蒋磊

来源：中国介入心脏病学杂志 2014 年 22卷 2期