目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs-CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响.方法:入选2011-01至2012-06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和常规治疗组(474例).全部患者入院前3个月内未服用他汀类药物,hs-CRP水平均在3 mg/L水平以上,PCI术前24h～术后72 h均使用阿托伐他汀治疗.在常规水化治疗基础上,强化治疗组患者给予阿托伐他汀40 mg/d,常规治疗组给予阿托伐他汀20 mg/d,记录PCI术前及术后48～72 h血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN)等指标.CIN的诊断标准为:排除其他原因引起的急性肾功能损害,接触对比剂后48～72 h内血清肌酐浓度升高＞0.5 mg/dl(44.2 μmol/L)或者较原基础值升高25％以上.观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件(包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等).结果:100例(14.2％)患者发生了对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(13.3％ vs 14.8％,x2=0.278,P=0.597),但两组间差异无统计学意义.两组患者死亡率(0.4％比0％,x2=0.96,P=0.327)、需要肾脏替代治疗(RRT,0.9％比0.4％,x2=0.834,P=0.770)、再发心肌梗死(1.1％比0.4％,x2=0.682,P=0.409)、急性心力衰竭(2.7％比2.1％,x2=0.197,P=0.

作者：叶飘；谭宁；刘勇；刘远辉；何谊婷；冉鹏；李华龙；蒋磊

来源：中国循环杂志 2014 年 29卷 4期