目的 探讨3种不同定位方法穿刺腋静脉植入起搏电极的临床价值和安全性.方法 根据随机表将患者分入体表解剖定位组(30例)、透视下骨性标志定位组(30例)、对比剂定位组(30例)以及锁骨下静脉组(对照组,30例),其中体表解剖定位组、透视下骨性标志定位组和对比剂定位组统称为腋静脉穿刺组.穿刺成功后按照常规方法植入各种起搏器和电极.观察4组不同穿刺方法的穿刺次数、所用时间、成功率及并发症发生情况.结果 120例患者均成功植入各种起搏器和电极.穿刺腋静脉各组与对照组比较,总穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05);对比剂定位组穿刺腋静脉成功率100％,但需要对比剂和准备时间;其次为透视下骨性标志定位组成功率93.3％;经体表解剖定位组和经锁骨下静脉穿刺组的穿刺成功率均为86.7％.腋静脉穿刺组穿刺次数中位数少于锁骨下静脉穿刺组(3比4,P＜0.05);观察组穿刺平均耗时短于对照组[(3.9±1.3)min比(4.6±2.1) min,P＜0.05].对于心脏再同步化治疗,经腋静脉穿刺平均手术时间少于对照组(126.0±12.0)min比(146.0±16.0)min,P＜0.05].腋静脉穿刺组90例患者中共3例(3.3％,3/90)出现并发症,锁骨下静脉穿刺组30例患者中共5例(16.7％,5/30)发生并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种不同的定
作者：蒋金法；刘如辉；徐文俊；许嘉鸿；宋浩明
来源：中国介入心脏病学杂志 2015 年 23卷 4期
