目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者应用替格瑞洛的临床疗效和安全性.方法 纳入ACS并行PCI的患者1200例,随机分为氯吡格雷组(600例)和替格瑞洛组(600例).随访6个月,观察并记录患者的主要不良心血管事件(包括心原性死亡、支架内血栓形成、心力衰竭、再次血运重建、再发心肌梗死)、出血及一般不良反应的发生情况.结果 口服负荷剂量药物后2、24、48 h,替格瑞洛组血小板抑制率均明显高于氯吡格雷组(均P＜0.05).随访期间,两组均未发生死亡、大出血事件.替格瑞洛组主要终点事件发生率低于氯吡格雷组(1个月:0比0.2％,P=0.816;3个月:10.5％比13.1％,P=0.506;6个月:6.9％比9.8％,P=0.447),出血率稍高于氯吡格雷组(1个月:13.5％比12.8％,P=0.836;3个月:12.8％比11.5％,P=0.825;6个月:11.6％比11.4％,P=0.818).术后1个月替格瑞洛组呼吸困难发生率稍高于氯吡格雷组(4.3％比3.3％,P=0.310),两组术后3、6个月呼吸困难例数均明显减少,且差异无统计学意义(均P＞0.05).两组间1、3、6个月的皮疹发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 替格瑞洛较氯吡格雷在ACS患者PCI术后应用的抗血小板聚集作用起效更快更强,且两

作者：李志华；张亚臣；解玉泉；张燚；徐琛华；相银；吴红；陈漫天；孟舒

来源：中国介入心脏病学杂志 2015 年 23卷 8期