目的 探讨75岁以上老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后长期随访中发生死亡事件的危险因素.方法 2011年9月至2014年1月阜外医院共完成PCI 27397例,完成急诊PCI 1644例,本研究采用回顾性研究方法,连续收集其中老年(年龄≥75岁)STEMI并行直接PCI的患者108例,并持续进行随访,分析患者资料,通过Cox比例风险模型分析死亡事件的独立危险因素.结果 所有患者均行直接PCI,平均随访(51.17±17.75)个月.院内死亡5例(4.6％),术后30 d死亡7例(6.5％),随访期间死亡17例(15.7％).1年死亡的独立危险因素包括女性(HR 5.482,95％CI 1.099～27.333,P=0.038)、心源性休克(HR 11.283,95％CI 2.841～44.805,P=0.001),而支架置入术(HR 0.173,95％CI 0.032～0.943,P=0.043)是死亡事件的保护性因素.长期随访显示,死亡的独立危险因素包括年龄(HR 1.146,95％CI 1.010～1.300,P=0.034)、心源性休克(HR 4.928,95％CI 1.718～14.130,P=0.003).结论 高龄、女性、心源性休克、未行支架置入术是75岁以上老年STEMI患者直接PCI术后发生死亡的危险因素.
作者：叶绍东；祁雨；孙中伟；唐熠达；李萍；罗琳琳；李琳
来源：中国介入心脏病学杂志 2018 年 26卷 5期
