目的 探讨残余SYNTAX评分(rSS)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年6–12月接受PCI术的AMI患者720例,排除既往冠状动脉旁路移植术(CABG)、冠状动脉造影显示左右冠状动脉均衡型、资料不全、失访者共232例,最终入组488例接受PCI术的AMI患者.计算基线SYNTAX评分和rSS.临床随访1.5年,终点事件为MACCE(全因死亡、再发心肌梗死、卒中、再次血运重建的复合终点).结果 488例患者随访期间MACCE发生率为9.8％,logistic多因素回归分析显示,rSS(OR 1.152,95％CI 1.097～1.210,P<0.001)是AMI患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素,且rSS预测AMI患者PCI术后发生MACCE的合适截断值为>5分,灵敏度和特异度分别为72.9％、65.2％(曲线下面积0.738,P<0.001).再根据rSS合适截断值分为rSS=0分、0分<rSS≤5分、rSS>5分三组,显示rSS>5分组年龄更大、基础疾病更多、冠状动脉病变更复杂,且rSS>5分组MACCE发生率显著高于其他两组,0分<rSS≤5分组和rSS=0分组比较差异无统计学意义.结论 rSS是AMI患者PCI术后发生MACCE的独立危险因素,且rSS为5分可能是"合理的不完全血运重建"的阈值.
作者：刘晓红；李为民
来源：中国介入心脏病学杂志 2019 年 27卷 8期
