目的 比较应用替格瑞洛和氯吡格雷治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的基线特征、疗效和安全性.方法 入选2017年3月至2018年6月于中国医学科学院阜外医院行急诊PCI的STEMI患者537例.按入院时服用P2Y12抑制药的种类分为替格瑞洛组(299例)和氯吡格雷组(238例).比较两组患者基线特征以及6个月主要不良心血管事件和出血风险.结果 替格瑞洛组PCI史、支架内再狭窄和支架内血栓形成比例、使用抽吸导管和血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa抑制药比例均偏高(均P＜0.05).替格瑞洛组合用的阿司匹林剂量偏低[(79.7±14.9) mg/d比(95.8±16.8) mg/d,P＜0.001];而氯吡格雷组患者年龄偏大,体重偏轻,女性比例高,卒中比例高,血红蛋白、血小板计数和肌酐清除率水平偏低,心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和不稳定型心绞痛快速风险分层减少早期执行ACC/AHA指南的不良结果(CRUSADE)评分均偏高(均P＜0.05).logistic多因素回归分析显示,年龄(OR 0.960,95％CI0.936～0.985,P=0.002)和PCI史(OR 1.849,95％CI 1.091～3.135,P=0.022)是入院时选择替格瑞洛治疗的独立预测因素.替格瑞洛组全因死亡、心肌梗死和缺血性卒中的联合终点发生率低于氯吡格雷组(3.0％比8.0％,P=0.0

作者：宋莉；姚晶；周鹏；刘臣；谭宇；盛兆雪；李健楠；周金英；陈润真；赵汉军；颜红兵

来源：中国介入心脏病学杂志 2019 年 27卷 10期