目的 探讨定量血流分数(QFR)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值.方法 纳入2020年1-6月在厦门大学附属心血管病医院接受药物洗脱支架置入术的231例患者,所有患者术后均进行靶血管QFR值测量,总共分析了231支血管,临床终点为随访患者2年内MACE发生情况,包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的血运重建.根据Youden指数将患者分成QFR＞0.92组和QFR≤0.92组,根据患者是否发生MACE分成MACE组及Non-MACE组,采用单因素及多因素Cox回归分析,探讨QFR测量对PCI术后患者MACE发生的预测价值.结果 PCI术后血管的最大面积狭窄率是术后QFR值较低的预测因素.通过计算Youden指数得出PCI术后QFR预测2年内MACE的最佳临界值为0.92,根据该界值分成QFR＞0.92(71.9％)组及QFR≤0.92(28.1％)组.受试者工作特征曲线得到MACE发生的曲线下面积(AUC)为0.768(95％CI 0.676～0.860,P＜0.001),敏感度为0.655,特异度为0.772.PCI术后随访2年发现共有29(12.6％)例发生MACE(MACE组),其QFR值明显低于Non-MACE组患者[0.91(0.86,0.95)比0.96(0.93,0.97),P＜0.05].多因素Cox回归分析发现,PCI术后QFR≤0.92(HR 5.10,95％CI 2.27～11.44)、三支血管病变(HR 2.86,95％CI 1.31～6.24)、最大面积

作者：张小敏；肖栋；柏中胜；曹龙兴；彭朝梅；肖国胜

来源：中国介入心脏病学杂志 2023 年 31卷 7期