静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)动脉端常经股动脉插管,与主动脉生理血流方向相反,使心脏后负荷增大,进而致使左心室血液排出受阻,导致左心室压力负荷增加、左心室扩张、左心室壁应力增加,此现象称为左心室卸载不足.左心室舒张末期压力升高可导致心内膜缺血,从而阻碍左心功能的恢复.在心肌梗死或心肌炎引起的心原性休克患者中,心功能恢复更加困难.因此,VA-ECMO辅助下对心原性休克患者救治时实施左心室卸载就显得尤为重要.本文报道1例VA-ECMO救治急性心肌梗死合并心原性休克过程中联合使用主动脉内球囊反搏(IABP)和房间隔造口实施左心室卸载,且患者股动脉入路困难,使用经左侧肱动脉路径置入IABP,最终救治成功的案例.
作者：陈鑫宇；徐俊杰；徐承义；马小静；刘成伟
来源：中国介入心脏病学杂志 2023 年 31卷 10期
