目的 采用Meta分析比较老年冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者植入药物洗脱支架(DES)和裸金属支架(BMS)的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库于2017年10月28日前发表关于老年冠心病患者中DES和BMS有效性和安全性的随机对照研究(RCTs)或队列研究(CS).结局为全因死亡(ACM)、心肌梗死(MI)、靶血管再次血运重建(TVR)、心源性死亡(CD)、支架内血栓形成(ST)和出血.合并所有研究数据作为整体效应量,按研究设计行组分析.结果 共纳入17篇文献,含10 813例患者.DES植入患者整体和CS组ACM[相对危险度(RR) ＝0.71、0.68,P均＜0.001]、MI(RR＝0.66,P＜0.001;RR＝0.60,P＝0.008)、TVR(RR＝0.50、0.54,P均＜0.001)、CD(RR＝0.73、0.72,P＝0.003、0.020)和ST(RR＝0.68、0.59,P＝0.02、0.01)风险显著低于BMS植入患者,但出血风险差异无统计学意义(RR＝ 1.00、1.00,P＝0.96、0.97).RCT组中,DES植入患者MI(RR＝0.68,P＝0.003)和TVR(RR＝0.43,P＜0.001)风险较BMS植入患者显著降低,其余结局差异无统计学意义.结论 DES在老年冠心病患者中有效性和安全性均优于BMS.
作者：郑维金；黄晶；郑小宇；熊波；廖晴瑶
来源：中国介入影像与治疗学 2018 年 15卷 4期
