目的 探讨心脏MRI(CMRI)评价肺高血压(PH)患者心肌受损程度的价值.方法 收集32例PH患者行CMRI,包括慢性血栓栓塞性PH(CTEPH)和肺动脉高压(PAH)患者,后者分为特发性PAH、结缔组织病相关PAH及先天性心脏病相关PAH.通过电影图像得到左心室(LV)、右心室(RV)心功能指标:收缩末期容积指数(ESVI)、舒张末期容积指数(EDVI)、搏出量指数(SVI)、射血分数(EF)、心肌质量指数(MMI)及心室质量指数(VMI);通过相位对比序列得到主肺动脉峰值流速、最大及最小截面积、顺应性;通过延迟增强检查得到延迟对比增强(DCE)的心肌质量(MM).比较CTEPH与PAH患者间DCE MM差异及不同类型PAH患者间DCE MM差异;分析DCE MM与左右心室心功能、主肺动脉血流动力学指标及病程的相关性;筛选与DCE MM显著相关的参数,并采用多元逐步线性回归分析.结果 22例(22/32,68.75％)患者出现心肌DCE,均位于RV插入部心肌中壁;CTEPH与PAH患者及不同类型PAH患者间DCEMM差异均无统计学意义(P均＞0.05);RV EDVI、RV ESVI、RV MMI及VMI是DCE MM的预测因子,RV MMI是DCE MM独立预测因子.结论 CMRI能无创、准确地反映PH患者心肌受损程度.
作者：韩艳；张璋；王贺新；于铁链；李东
来源：中国介入影像与治疗学 2018 年 15卷 12期
