目的 探讨超声引导下细针抽吸活检(FNA)细胞学检查结合细针抽吸洗脱液测定甲状腺球蛋白(FNA-Tg)术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)侧颈区淋巴结转移的价值.方法 选择111例经甲状腺细针穿刺细胞学证实为PTC且颈部超声显示侧颈区可疑肿大淋巴结患者,于术前对可疑肿大淋巴结行超声引导下FNA细胞学检查,用1 ml生理盐水冲洗穿刺针管制成洗脱液,采用电化学发光免疫法检测洗脱液内球蛋白(Tg)浓度.以手术病理为金标准,绘制ROC曲线,获得FNA-Tg最佳诊断阈值,比较FNA、FNA-Tg及二者联合对可疑肿大淋巴结的诊断效能.结果 118个侧颈区可疑肿大淋巴结,术后病理证实81个(81/118,68.64％)存在PTC转移,37个(37/118,31.36％)未转移.转移淋巴结FNA-Tg浓度明显高于未转移淋巴结(P＜0.001);FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳诊断阈值为2.65 μg/L,AUC为0.937[95％CI(0.894,0.980),P＜0.001].与FNA比较,FNA-Tg诊断淋巴结转移的准确率、敏感度及阴性预测值差异有统计学意义(P均＜0.05);二者联合的准确率、敏感度及阴性预测值均明显高于FNA(P均＜0.05).22个淋巴结FNA细胞学检查呈假阴性,结合FNA-Tg检测后获得正确诊断.结论 FNA和FNA-Tg是诊断PTC侧颈区淋巴结转移的有效辅助方法,二者联合可提高诊断准确率和敏感度.
作者：刘娜香；唐丽娜；沈友洪；杜忠实；吴周贵
来源：中国介入影像与治疗学 2019 年 16卷 9期
