江西省人民医院于2021年10月17日收治1例69岁男性"胸腔积液、肺部感染"患者,患者诉右侧肋弓部疼痛7 d,有牙周病病史及脑梗死个人史.入院后查体:右侧胸部叩诊呈浊音,右肺呼吸音未及,左肺可闻及干啰音.胸部彩超提示双侧胸腔积液;胸部X光和CT检查提示右侧胸腔积液,右肺感染;胸水涂片和瑞氏-吉氏染色涂片查见滴虫;胸水高通量测序结果为口腔毛滴虫.结合患者病史及辅助检查结果,诊断为口腔毛滴虫感染、肺部感染.住院期间予患者胸腔闭式引流,甲硝唑、奥硝唑静脉输液(0.5 g/次,2次/d)及胸腔内注射(0.5 g/次,1次/d)共治疗14 d,同时联合哌拉西林他唑巴坦(4.5 g/次,3次/d)抗感染治疗23 d,分别于10月30日、10月31日、11月2日胸腔内注射尿激酶(20万单位/次)消除胸膜腔分隔,治疗后患者症状好转,复查胸水未见滴虫,胸部CT提示胸腔积液较前减少,余无特殊异常遂出院.出院1月后复诊,患者无特殊不适,行胸部CT检查未见胸腔积液,余无明显异常.
作者：郑运伟；郭江梅
来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2022 年 40卷 4期
