患者,女,57岁,温州市鹿城区人.2021年9月28日因胸闷头晕10余天到温州市中心医院就诊,入院体查:慢性病容,意识清楚,皮肤黏膜无黄染,无水肿,有瘢痕,以"胸闷待查"收住心内科治疗,后因癌性胸水在院内转化疗科.10月8日起出现反复发热.实验室检查:血红蛋白86g/L,红细胞计数2.74 × 1012/L,中度贫血;白细胞计数12.7× 109/L,中性粒细胞绝对数10.6×109/L,总胆红素、间接胆红素轻度升高;尿液培养检出3种以上细菌,尿隐血持续2+.10月25日进行血涂片瑞氏染色镜检,查见部分红细胞内有1～4个紫红色核、蓝色胞浆环状体,考虑寄生虫感染.患者长期居住于温州市区,无国内、外旅居史,无明确蜱虫叮咬史.患者曾于2005年行左乳癌保乳术,2014-2021年因多次发现肺部转移灶入院进行化疗与靶向药物治疗;2021年6-10月先后进行12次输血治疗.取患者外周血液提取DNA,经巴贝虫属特异性引物PCR扩增后测序,所获序列与田鼠巴贝虫(GenBank登录号:MG674832.1)的序列一致性高达99.43％.确诊该患者为田鼠巴贝虫感染.患者经口服磷酸氯喹片(0.5 g/d,首剂加倍,连服5d)和克林霉素(600 mg/d+生理盐水500 ml静脉滴注,连续10d)治疗,症状有所缓解,5d后血涂片镜检仍查见巴贝虫.巴贝虫感染导致的高热、黄疸、溶血等症状在一定程度上加剧了患者终末期癌症病
作者：徐以勒；李江峰；张家祺；余向华；阮卫
来源：中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2023 年 41卷 3期
