[目的]探讨初次髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)后纤溶亢进持续时间及血栓弹力图在预测纤溶变化中的价值,指导临床个体化使用抗纤溶药.[方法]前瞻性连续纳入2015年3月～6月因终末期髋、膝关节疾病行初次髋、膝关节置换术患者,分别于术前,术后6、12、24、48 h采集静脉血行血栓弹力图、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP),对比观察血栓弹力图各参数(R、K、α、MA、CI、EPL、Ly30)、D-二聚体及FDP的变化趋势.[结果]共84例患者纳入研究,TKA 41例,THA 43例.术前、术后血栓弹力图各指标均在正常范围之内;与术前相比,术后6、12、24h的R值缩短,CI值延长,差异有统计学意义(P＜0.001);术前D-二聚体及FDP值均在正常范围,术后6、12、24、48 h明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.001);其中,术后6h达到峰值,之后开始降低,FDP术后48 h基本降至正常.[结果]根据术后D-二聚体及FDP的变化趋势,初次髋、膝关节置换术后6h纤溶亢进达峰值,持续约24h.
作者：谢锦伟；姚欢；岳辰；马俊；徐彬；蔡迎春；裴福兴
来源：中国矫形外科杂志 2016 年 24卷 10期
