[目的]探讨采用改良Harms钉棒技术治疗寰椎枕骨化的寰枢椎脱位患者的可行性和价值.[方法]2012年1月～2014年1月,采用改良Harms钉棒技术治疗寰椎枕骨化的寰枢椎脱位患者11例,男7例,女4例;年龄14～60岁,平均为33.4岁.11例患者均存在不同程度的慢性进展性四肢无力和感觉异常.术前均行X线片、CT及MRI检查,术前JOA评分11～14分,平均13.3分.记录手术时间、手术失血量、术中及术后并发症.术后常规行X线片、CT检查以评估复位情况及内固定位置.出院后常规门诊随访.[结果]11例均成功进行了对枕骨化的寰椎及枢椎的钉棒固定融合术.手术时间90～160 min,平均119 min,术中出血量150～300 ml,平均245 ml.术中无椎动脉、静脉丛、神经根、脊髓及硬膜损伤.术后无感染、C2神经功能障碍及枕部皮肤压疮.全部患者均获得随访,随访时间9～28个月,平均19个月.患者均获得骨性融合,无内固定松动、移位及断裂.1 1例症状均获得不同程度缓解,末次随访JOA评分14～17分,平均15.8分.[结论]应用改良Harms钉棒技术对寰椎枕骨化的寰枢椎脱位患者行寰枢椎钉棒复位、固定及融合是治疗该类患者的一种简单、有效的方法,避免了使用枕颈内固定器械所带来的并发症;与Goel技术相比,操作更简便,并且能够避免术后C2神经功能障碍.
作者：黄大耿；郝定均；贺宝荣；刘团江；吴起宁；王晓东；郭华；方向义
来源：中国矫形外科杂志 2017 年 25卷 3期
