[目的]评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)多次应用对减少失血的有效性及安全性.[方法]将2016年9月～2016年12月收治的拟行初次单侧全髋关节置换术的患者105例随机分为3组.A组:术前5～10 min TXA 20 mg/kg静滴以及3、6h后再次静滴TXA 1 g;B组:术前5～10min TXA 20 mg/kg静滴以及3、6、9h后再次静滴TXA 1 g;C组:术前5～10 min TXA 20 mg/kg静滴以及3、6、9、12h后再次静滴TXA 1g.[结果]C组的总失血量(418.50±246.39) ml、隐性失血量(316.21±249.08) ml、血红蛋白下降最大值(14.54±8.31) g/L均明显低于B组的(676.31±289.43) ml、(560.31±385.63) ml、(21.86±7.47) g/L和A组的(770.58±368.06) ml、(663.73±369.46) ml、(25.49±9.45) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).3组无1例需要输血.C组术后24h及48 h的纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平均低于B组和A组,且术后24h的D-二聚体水平亦低于B组和A组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).3组术后肌间静脉血栓的发生情况差异无统计学意义(P=0.869).整个住院及随访期间没有发生深静脉血栓、肺栓塞事件.[结论]在THA术前5 min～10 min以及3、6、9、12h后多次重复应用TXA可以进一步抑制纤溶,降低术后的总失血量以及

作者：雷一霆；谢锦伟；曹国瑞；张少云；陈果；黄强；裴福兴

来源：中国矫形外科杂志 2017 年 25卷 23期