[目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄老年股骨粗隆间骨折内固定失效的危险因素.[方法]回顾性分析2015年1月～2019年1月148例老年(≥80岁)股骨粗隆间骨折的临床资料.按照内固定是否失效分为失效组及有效组,比较两组单项临床指标,并采用多因素逻辑回归分析.[结果]随访12～18个月,平均(13.56±2.86)个月.148例中27例内固定失效,失效率为18.24％,失效时间为术后3～12个月,平均(7.26±3.82)个月.两组患者在性别构成、年龄、BMI、是否合并内科病、致伤暴力、损伤至手术时间、手术时间和术后恢复下地负重时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).但是,失效组的骨折稳定性、外侧壁完整性、骨折复位质量和PFNA刀片位置显著差于有效组(P＜0.05),失效组的TAD显著大于有效组(P＜0.05).逻辑回归表明:骨折稳定性(OR=8.148,P=0.012)、外侧壁完整性(OR=12.361,P=0.002)、骨折复位质量(OR=9.943,P=0.003)、螺旋刀片位置(OR=6.077,P=0.020)和TAD (OR=21.087,P＜0.001)是内固定失效的独立危险因素.[结论]外侧壁破坏、不稳定性骨折、术中骨折复位不良、螺旋刀片位置不佳、TAD＞25 mm均是PFNA内固定术后失效的主要原因,临床治疗中对此应加以重视.
作者：刘小雷；王炎；赵晓龙；田纪伟；丁志勇
来源：中国矫形外科杂志 2021 年 29卷 6期
