[目的]探讨儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的处理与相关因素.[方法]回顾性分析本院2019年6月-2020年12月治疗的儿童肱骨髁上骨折375例患者的临床资料.所有患者均行闭合复位,复位成功者行经皮交叉克氏针内固定术(closed reduction)(CR组),复位失败者改行切开复位+交叉克氏针固定(open reduction)(OR组).比较两组临床与影像资料.以CR是否成功分组比较和二元多因素逻辑回归分析术前资料,探讨CR失败的相关因素.[结果]375例患者中,348例CR成功,占92.80％;27例CR失败改行OR,占7.20％.最终两组患儿均顺利完成骨折复位交叉克氏针固定.CR组手术时间、术中透视次数、住院时间、早期并发症发生率、术后1 d的VAS评分均显著优于OR组(P＜0.05).随访时间14～46个月,平均(23.40±4.59)个月.两组拆除石膏时间、恢复完全负重活动时间、末次随访时肘伸屈ROM和Flynn临床结果评级的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,两组术后均达到满意骨折复位,骨折愈合良好.末次随访时两组提携角和Baumann角的差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素比较,CR组BMI、骨折复杂程度、损伤至手术时间、损伤能量均显著低于OR组(P＜0.05).逻辑回归方面,骨折类型复杂(OR=8.251,P=0.037)、损伤能量高(OR=1.593,P=0.035)、损伤至手术时间长(OR=1.400,P
作者：褚祥军；孙军；刘永；李阳；袁毅；管之也
来源：中国矫形外科杂志 2022 年 30卷 12期
