目的:探讨一期后路手术切除ToyamaⅢb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的可行性及短期临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月～2016年1月收治的10例ToyamaⅢb和Ⅵ型上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者,其中男8例,女2例,年龄40～65岁,平均56.2±7.8岁.神经鞘瘤8例,神经纤维瘤2例.肿瘤位于C1/25例,C2/3 3例,C3/4 2例.ToyamaⅢb型7例,Ⅵ型3例.术前行MRI测量椎管外肿瘤距离硬膜囊边缘的最大径为4.0～6.5cm,平均4.8±0.7cm;JOA评分平均为9.5±3.5分;ASIA分级,B级1例,C级1例,D级2例,E级6例.均采用一期后路手术切除肿瘤及单侧内固定重建颈椎的稳定性,术后行JOA评分及ASIA残损分级评价神经功能改善情况,复查X线评估颈椎的稳定性.结果:所有的肿瘤均一期后路完全切除,其中椎管外瘤体均是完整的整块切除,无椎动脉损伤、神经功能障碍加重.手术时间为210～270min(231.0±18.5min),术中出血量为400～700ml (550.0±87.9ml),住院时间为6～8d(7.2±0.8d).随访6～15个月,平均12.0±3.0个月,随访期间未见肿瘤复发者,患者的神经症状及阳性体征较术前明显改善.术后半年的平均JOA评分为15.4±1.4分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);ASIA分级D级1例,E级9例,末次随访时D级1例也恢复到E级,末次随访与术前ASIA分级比较差异具有统计学意

作者：张涛；郑超；伍骥；吴迪；黄蓉蓉；杜俊杰；付理强；周兴；王亮

来源：中国脊柱脊髓杂志 2016 年 26卷 12期