目的:总结手术治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)继发寰枢椎脱位的临床疗效.方法:2010年1月～2018年12月收治57例RA继发寰枢椎脱位的患者,男14例,女43例;年龄46～79岁(61.8±12.4岁).类风湿性关节炎病史2.5 ～36.8年(17.5±3.7年),诊断RA后出现上颈椎相关症状时间为1.5～19.4年(8.9±2.4年).患者均有不同程度的枕颈部疼痛、颈部姿势异常和活动受限.术前神经功能ASIA分级:B级3例,C级12例,D级20例,E级22例;JOA评分4～14分(8.7±1.8分),VAS 4～10分(7.4±1.5分).寰椎前向脱位44例,其中寰齿前间距(anterior atlantodental interval,AADI)＞10mm者8例;寰椎后向脱位9例;寰椎前后向脱位4例.6例合并下颈椎不稳,10例合并枕颈部其他畸形.13例枕寰关节先天性融合及骨性融合无枕寰关节活动度者采用枕颈固定融合术治疗(A组);44例有枕寰关节活动度的患者采用寰枢椎融合固定融合术治疗,其中16例寰枢椎脱位牵引不能复位的患者先行前路经下颌下寰枢椎关节松解术再一期后路行寰枢椎融合术治疗(B组),28例寰枢椎脱位牵引能复位的患者直接采用后路寰枢椎融合内固定术治疗(C组).定期随访患者的临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况.结果:患者均顺利完成手术,A组手术时间100～130min (118.
作者：杨军；倪斌；陈飞；周鑫；韩钊；武乐成
来源：中国脊柱脊髓杂志 2020 年 30卷 4期
