目的 探讨系列监测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在指导肺部感染治疗效果评价中的作用.方法 前瞻性单中心观察研究,我院ICU中需要机械通气的肺部感染患者在24 h内入选.分别在24、72 h,第7天和治疗结束时测定血清PCT.按《抗菌药物临床研究指导原则》评价疗效并分为有效组(n=48)与失败组(n=25),比较两组间PCT的变化规律.结果 73例患者入选,平均年龄(60.7±19.8)岁.治疗后72 h早期疗效评估时,两组PCT变化率分别为(34.1±14.6)％和(13.7±6.5)％,差异有统计学意义(P=0.009),而PCT值分别为(2.25±0.95)μg/L和(3.59±1.17)μg/L(P=0.045).就预测疗效的单一指标而言,72 h PCT变化率的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.811 (P=0.002),优于临床肺感染评分(CPIS) (AUC =0.688)、PCT值、体温及白细胞计数(P均＞0.05).72 h的PCT变化率(下降＞31.7％)联合CPIS(＜6分)的AUC为0.931,灵敏度为83.8％,特异度为91.7％.结论 系列监测PCT有助于指导肺部感染治疗效果评价,特别是72 hPCT变化率能早期预测疗效,联合CPIS可进一步提高其预测价值.
作者：石岩；徐英春；芮曦；杜微；刘晔；王瑶
来源：中国感染与化疗杂志 2013 年 13卷 3期
