目的 总结肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和治疗经验,提高诊疗水平.方法 回顾性分析上海2所三级医院2013年1月-2016年3月收治的323例肝脓肿的临床资料.结果 323例细菌性肝脓肿,细菌培养70例为肺炎克雷伯菌.肝脓肿肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(nKP组)相比,发现nKP组合并胆道疾病的比例明显升高(P=0.038),发病时中性粒细胞百分比升高更明显(P=0.002),脓肿直径更大(P=0.015);而KP组的治疗无效率更高(P=0.049).KP组中合并眼内炎、脑膜炎的侵袭综合征7例(7/70,10％).发生侵袭综合征组合并胆道疾病的概率更高(P=0.078),发病早期血小板下降更明显(P=0.004),且血胆红素相对更高(P=0.043).治疗上,手术治疗组(包括外科手术及超声定位下穿刺治疗)的住院时间(15.5±8.6)d比单纯药物治疗组(20.1±17.4)d明显缩短(P=0.029).结论 肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要病原菌,多对头孢菌素类、氟喹诺酮类等抗菌药物敏感.发病早期需注意侵袭综合征的发生,尤其是血小板降低、黄疸明显的患者,早期给予敏感抗菌药物、相关科室的联合治疗是治愈的关键.一旦脓肿液化,应及时行有效的引流,可显著缩短病程,并能降低病死率.
作者：吴柳；张洁；孙琳；樊琴；张文宏；邵凌云
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 1期
