目的 探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)的临床特征与预后因素.方法 回顾性分析重症肺炎患者临床资料,采用logistic多因素回归分析预后相关因素.结果 收集SCAP患者70例,SHAP患者110例.SHAP组1个月内手术史、放/化疗史、查尔森合并症指数、恶性肿瘤的构成比均高于SCAP组(P分别为＜0.001、0.006、0.001、＜0.001);器官衰竭个数、B型尿钠肽(BNP)max、心力衰竭构成比低于SCAP组(P= 0.048、0.003、0.037).SHAP组总住院天数[33.0(25.0,43.3)d对14.0(5.8,28.3)d,P＜0.001]与180 d病死率(44.6％对27.5％,P=0.047)高于SCAP组,两组随访期生存率差异有统计学意义(χ2=4.009,P=0.045).急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、恶性肿瘤、D-二聚体max、肾替代治疗为SCAP的预后危险因素(P=0.002、0.039、0.008、0.003,OR=20.449、6.183、13.841、19.456);器官衰竭＞2个、呼吸机相关肺炎、肾替代治疗为SHAP的预后危险因素(P=0.028、0.005、0.002,OR=6.308、4.491、11.456).结论 SCAP与SHAP住院病死率、30 d病死率无显著差异,然而SHAP 180 d病死率高于SCAP.
作者：刘晓；王彤；蒋怡芳；黄敏捷
来源：中国感染与化疗杂志 2018 年 18卷 2期
