目的 分析老年社区获得性血流感染(CABSI)患者的病原菌分布特点及耐药性,探讨影响预后的相关危险因素,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析2015年1月-2018年9月西南医科大学附属医院确诊为CABSI且年龄≥65岁住院患者的血培养及药敏试验结果、临床资料.结果 157例老年CABSI患者中121例(77.1％)至少存在1种基础疾病,以2型糖尿病多见.原发感染部位明确者111例(70.7％),以泌尿道感染多见.内分泌科(25.5％,40/157)是病原菌检出率最高的科室.共分离出157株非重复病原菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占75.2％ (118/157)、21.0％(33/157)、3.8％(6/157).常见病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.在常见革兰阴性菌中,未发现对碳青霉烯类耐药菌株,对氨苄西林耐药率最高.在常见革兰阳性菌中,对利奈唑胺、万古霉素均呈现敏感,而对青霉素耐药率最高.157例CABSI住院患者病死率为17.2％,结合单因素、多因素logistic回归分析结果显示患有2型糖尿病(OR=3.132)和降钙素原升高(OR=1.023)是患者死亡的危险因素.结论 老年CABSI患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,最常见的病原菌为大肠埃希菌.患2型糖尿病和降钙素原升高是影响患者预后的高危因素.
作者：罗德云；陈菊屏
来源：中国感染与化疗杂志 2020 年 20卷 1期
