目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征及死亡的危险因素.方法 回顾性分析2014年6月-2017年1月浙江大学医学院附属第一医院确诊的CRKP血流感染患者的临床资料.根据14d预后分为死亡组和生存组,收集基础疾病、侵袭性操作、发病时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、细菌耐药性、抗菌药物治疗方案等,通过多因素logistic回归分析死亡独立危险因素.结果 共纳入111例CRKP血流感染患者,14d病死率46.8％(52/111).慢性肺病(OR=3.271, 95％CI: 1.158～9.235,P=0.025)、合并感染性休克(OR=3.033, 95％CI: 1.089～8.449,P=0.034)、其他来源(神经系统、肛周脓肿合并右股部脓肿、右膝关节)(OR=10.480,95％CI: 1.066～103.059,P=0.044)、SOFA评分≥10.5分(OR=10.491,95％CI: 3.049～36.100,P＜0.001)为CRKP血流感染患者死亡的独立危险因素,血流感染前住院时间长(OR=0.986, 95％CI: 0.974～0.998,P=0.019)为保护性因素.抗感染治疗方案中,含替加环素的抗感染治疗方案组最终病死率(85.0％)高于不含替加环素抗感染治疗组(65.6％),差异有统计学意义(P=0.032).结论 CRKP血流感染的病死率高.慢性肺病、合并感染性休克、其他来源、发病时SOFA评分≥10.5分提示预后差,血流感染

作者：尹章勇；周华；符一骐；杨青；黄金伟；周建英

来源：中国感染与化疗杂志 2020 年 20卷 4期