目的:通过分析淋巴结外扩展(extranodal extension,ENE)指标纳入到肿瘤分期后对口腔鳞癌患者TNM分期变化及生存的影响,了解ENE对口腔鳞癌治疗决策及预后评估的意义.方法:回顾分析2014年1月-2017年6月青岛大学附属医院接受手术治疗的485例原发口腔鳞癌(OSCC)患者,对所有患者按AJCC第7版与AJCC第8版TNM分期标准分别进行N分期、TNM分期,采用SPSS 26.0软件包处理数据,以Kaplan-Meier法绘制患者总体生存率(overall survival,OS)和疾病别生存率(disease-specific survival,DSS)的生存曲线,并进行Log-rank检验,使用C指数和AIC评价预测性能.结果:485例OSCC患者中,69例ENE阳性患者(14.43％)发生pN分期改变(pN2a期16例、pN3b期53例),67例ENE阳性患者(13.81％)发生pTNM改变(ⅣA期14例,ⅣB期53例).N分期、TNM分期与ENE相关的患者,OS和DSS生存模型分析显示,ENE阳性患者生存率(OS:27.1％,DSS:31.2％)显著低于ENE阴性患者(OS:72.2％,DSS:78.0％),AJCC第8版分期系统的AIC明显低于第7版,两者的C指数差异不大.结论:ENE指标纳入后,使患者TNM分期发生很大变化,晚期患者明显增多,生存预后变得更差.ENE指标能够更客观反映患者状况,对口腔癌治疗决策及预后评估有重要意义.

作者：李贵忠；李洁莹；周凯；孟宇翔；王可心；葛胜优；宋凯；冯元勇；陶月琴；展晓红；尚伟

来源：中国口腔颌面外科杂志 2023 年 21卷 4期