目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与脑梗死TOAST亚型间的相关性.方法:362例脑梗死患者依据TOAST分型诊断标准确定亚型,酶法测定晨起空腹血浆Hcy浓度,秩和检验Hcy水平与TOAST亚型间相关性；彩色多普勒超声检查根据颈动脉内-中膜厚度、血管内膜形态、血流频谱将粥样硬化斑块分为易损和非易损斑块组,对比分析Hcy水平与斑块性质间关系.结果:①大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者血浆Hcy水平,高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率显著高于TOAST其他亚型；将心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他原因型,病因不明型4亚型合并为非LAA组后,LAA型Hcy水平和HHcy发生率仍然最高(P＜0.05).②Logistic回归分析显示HHcy是LAA型脑梗死的独立危险因素(OR=7.73,95％CI:2.99～20.01).③LAA型脑梗死易损斑块组患者血浆Hcy浓度和HHcy发生率均显著高于非易损斑块组(P＜0.05);多因素分析显示HHcy和糖尿病是易损斑块的独立危险因素.结论:血浆Hcy增高与TOAST分型中LAA亚型、颈动脉粥样硬化易损斑块密切相关,提示HHcy可能通过引发大动脉粥样硬化而导致脑梗死.
作者：罗国刚；王琳；刘娅；袁博博；霍康；袁兴运；陈亚芬；阮骊韬
来源：中国临床神经科学 2012 年 20卷 4期
