目的 评价小儿结核性脑膜炎(TBM)的临床、实验室和影像学特征,为诊断和判定TBM预后提供科学依据.方法 收集55例诊断为TBM患儿的年龄、性别、结核病史、入院前症状持续时间(＞5 d)、临床症状、临床分期、实验室检测数据、胸部X线片、头颅CT或MRI改变及预后等临床资料进行回顾性分析.结果 55例患儿年龄1.5～12.0岁,平均年龄(5.32±2.98)岁,＜6岁38例(69.09％).临床特点:有结核病史33例(60.00％);TBM临床表现分期为Ⅱ或Ⅲ期46例(83.64％),入院前症状持续时间(DSBA)＞5 d 47例(85.45％).除死亡8例(14.54％)外,余均给予至少6个月的抗结核治疗.评价疗效:正常8例(14.54％)、轻微后遗症23例(41.82％)和严重后遗症l6例(29.09％).单因素分析:结核病史、精神症状、抽搐、年龄、局部神经功能障碍、临床表现分期为Ⅱ和Ⅲ期、头颅CT和MRI改变是预后不良的相关影响因素.多因素Logistic回归分析表明:临床表现分期为Ⅲ期,头颅CT和MRI有改变的患儿预后较差.结论 TBM患儿临床症状特异性差,确诊时已合并脑损伤,尤其是临床分期晚、颅内有病变的患儿预后较差,早期诊断和治疗可显著改善预后.
作者：杨赛；廖红梅；冯枚；胡文静；王平
来源：中国临床神经科学 2016 年 24卷 3期
