目的 探讨单核细胞增多性李斯特菌(LM)脑膜脑炎的临床表现和应用脑脊液高通量测序(NGS)检测对治疗及转归的影响和意义.方法 回顾分析利用脑脊液NGS诊断的1例白塞病合并LM脑膜脑炎患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论,总结NGS诊断自身免疫性疾病伴发LM脑膜脑炎患者的临床表现、诊断和治疗策略.结果 患者女性,29岁.主诉"低热2个月,头痛2周,加重伴意识模糊3 d".头颅MRI增强示右侧颞顶枕多发异常信号伴不均匀强化,肿胀脑组织压迫部分中脑.腰穿脑脊液压力增高,白细胞数和蛋白均增高;隐球菌、真菌、结核、肿瘤筛查阴性.脑脊液NGS测序:李斯特菌属-单核细胞增多性LM,序列数120;外周血NGS测序阴性.诊断:LM性脑膜脑炎.经予以抗生素治疗后症状改善,复查头颅MRI示右侧大脑病灶明显减小,水肿消退,右侧中脑受压改善.共检索到12例应用NGS诊断LM性脑膜脑炎的病例,包括本次报道1例共13例.所有病例确诊前均有发热,出现意识不清9例;脑脊液检查均有白细胞数和蛋白增高.临床结局:2例治愈,10例好转(其中2例留有轻度后遗症),1例死亡.NGS序列数为28～4292,覆盖度:0.09％～14.00％.结论 应用NGS诊断LM性脑膜脑炎并使用有效抗菌药物治疗可以控制病情并改善预后.
作者：武玉军；顾李妍；蒋晓琳；刘洁怡；朱雪红；卫杰
来源：中国临床神经科学 2023 年 31卷 1期
