目的 评价二代测序技术应用于脑脊液检测在结核性脑膜炎(TBM)患者中的早期诊断价值.方法 前瞻性纳入2018年2月2日至2018年8月2日于山东省胸科医院就诊的临床怀疑TBM的患者共50例,并跟踪随访其诊疗结局.送检脑脊液标本均进行二代测序,测序所得原始序列与病原微生物数据库进行对比得到最终结果.二代测序结果以检测到结核分枝杆菌复合群唯一比对序列为阳性,未检测到唯一比对序列为阴性.以符合脑脊液结核分枝杆菌培养阳性、涂片阳性、Xpert MTB/RIF检测阳性及结核分枝杆菌核酸检测阳性等4项中至少1项即为确诊TBM患者;临床可疑TBM且抗结核治疗有效为临床诊断患者;有其他病原学依据或临床排除TBM者为非TBM患者.分析二代测序在TBM早期诊断中的敏感性和特异度.结果 确诊为TBM患者22例中Xpert MTB/RIF检测阳性13例,培养阳性6例,结核分枝杆菌核酸PCR检测阳性5例,临床诊断为TBM患者12例,非TBM患者16例.在确诊及临床诊断患者中,二代测序技术检测到结核分枝杆菌复合群系列20例,敏感性为58.8％(20/34),特异度为100％(16/16).在确诊患者中,二代测序的敏感性为63.6％(14/22);在同步进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测与二代测序的50例标本中,以临床诊断为标准,3种方法的特异度均为100％(16/16);传统方法、Xpert MTB
作者：林爱清；张璐；成宝涛；刘世政；孙文青
来源：中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2020 年 14卷 4期
