目的 总结重型颅脑损伤脑疝病人术后再次脑疝的原因和防治方法.方法 对重型颅脑损伤脑疝的病人术后再次脑疝的临床诊治情况及头颅CT影像学表现与发生原因进行分析.结果 383例重型颅脑损伤病人中58例术前脑疝,术后因迟发颅内血肿、脑梗死、手术后再出血.再次形成脑疝.手术治疗后痊愈30例,轻残16例,中残6例,植物生存2例,死亡4例.结论 术前应认真阅读头颅CT,了解颅内血肿及颅骨骨折情况,依据病情选择合适的手术切口,便于术野显露、操作及减压;对术中、术后骨窗压力增高,对侧骨折合并少量硬膜外血肿的病人要及时开颅探查,或行头颅CT检查,有手术适应证者及时手术治疗,以缩短脑疝形成时间,减轻脑组织的损伤程度.
作者：蔡可胜
来源：中国临床神经外科杂志 2009 年 14卷 7期
