目的:通过随机对照研究,分析评价认知行为治疗(CBT)对强迫障碍(OCD)患者药物治疗依从性的影响.方法:对分别接受5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗(简称药物治疗组)或SSRIs联合CBT组(简称联合治疗组)的80例门诊OCD患者的药物治疗依从性进行随访研究.按照治疗方案随机分为SSRIs组(40例)和SSRIs联合CBT组(40例),被试在24周之前终止药物治疗则定义为脱落;基线时Y-BOCS的评分大于24分,则定义为高分组,反之则是低分组.结果:联合治疗组的脱落率为15％(6/40),药物治疗组的脱落率为40％ (16/40),差异具有统计学意义(x2=6.270,P＜0.05);基线时Y-BOCS低分组的脱落率为36.4％(16/44),Y-BOCS高分组脱落率为16.7％(6/36),差异具有统计学意义(x2=3.853,P＜0.05);24周末完成组和脱落组Y-BOCS第4周末减分率分别为(14.62％±27.96％)和(4.42％±9.56％),差异具有统计学意义(t=--2.43,P＜0.05).回归分析结果显示:药物治疗脱落的发生和治疗的方案相关,药物治疗时联合运用CBT可降低脱落率(OR=0.279,95％CI(0.092,0.848)),有助于提高OCD患者药物治疗的依从性.结论:相对于单纯药物治疗,药物联合CBT治疗能够显著提高OCD患者的服药依从性,使患者从随后的治疗中获得更多的收获,减少症状反复.
作者：罗佳；孟繁强；刘竞；郭志华；黄悦勤；李占江
来源：中国临床心理学杂志 2018 年 26卷 1期
