目的:探讨地塞米松对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及其机制.方法:择期体外循环下心脏瓣膜置换术病人30例,年龄31～63岁,体重46～76 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地塞米松组和对照组.地塞米松组于手术开始前 1 h 静注地塞米松 0.5 mg/kg,对照组静注等量生理盐水.在静注地塞米松前(T1)、体外循环开始(转机)即刻(T2)、体外循环结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后 24 h(T5)、术后 48 h(T6)采集静脉血(T1取自外周静脉,T2～T6取自颈内静脉置管),采用ELISA法测定TNF-α、IL-1β及脑损伤标志物S-100β蛋白和NSE的浓度.结果:两组病人IL-1β、TNF-α浓度在T2～T5均高于T1(P＜0.05),且地塞米松组低于对照组(P＜0.05),T6恢复至T1水平.两组病人 NSE浓度在T3～T6时明显高于T1～T2(P＜0.05),且T3～T5时地塞米松低于对照组(P＜0.05).两组病人S-100β蛋白浓度在T3～T5时高于T1～T2(P＜0.05),T6时基本恢复至T1水平,且在T3～T4时地塞米松低于对照组(P＜0.05).结论:地塞米松能降低心脏瓣膜置换术病人血S-100β和NSE的水平,其脑保护机制与减少促炎细胞因子释放有关.
作者：栾海虹；王士雷；王世端；江岩；袁莉；刘英志
来源：中国临床药理学与治疗学 2007 年 12卷 12期
