目的:比较他克莫司( Tacrolimus,TL)与环磷酰胺( Cyclophosphamide,CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及安全性.方法:选择本院原发性肾病综合征经肾活检确诊为IMN的30例患者,排除继发性膜性肾病,随机分为两组,分别给予TL联合激素治疗[TL组,0.07～0.1mg·kg-1·d-1,n=15]或CTX联合激素治疗[CTX组,0.75～1.0 g/m2,1次/月,n=15],疗程为6个月.主要观察治疗前后24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、血糖、肝肾功的变化和不良反应发生率,以及治疗后的完全缓解率、部分缓解率.结果:TL或CTX治疗6个月后疗效指标均出现明显的改善.TL组1月后24小时蛋白尿、血清白蛋白和血脂出现明显缓解,而CTX组2月后才出现明显缓解.治疗6个月后TL组完全缓解率高于CTX组(40.0％ vs 13.3％),总缓解率高于CTX组(93.3％ vs 60.0％).TL组副作用主要有:胃肠不适2例(13.3％),血糖升高1例(6.7％)、细菌性肺炎1例(6.7％)、带状疱疹1例(6.7％),血清肌酐升高1例(6.7％)、轻度肝转氨酶升高1例(6.7％)、脱发2例(13.3％).CTX组的副作用:胃肠道不适2例(13.3％),肺部感染2例(13.3％),带状疱疹1例(6.7％),骨髓抑制2例(13.3％),肝功能损害3例(20.0％),化学性膀胱炎2例(13.3％),脱发6例(40.0％).结论:TL联合

作者：李艺；王帅；赵景宏；黄云剑

来源：中国临床药理学与治疗学 2012 年 17卷 7期