目的:系统评价硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者股骨头置换术中应用的临床效果.方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库,纳入EA与CSEA在高龄患者股骨头置换术中应用的所有对照试验,检索时限均从建库截至2013年7月.对符合条件的研究,由2名评价者按纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:纳入18个随机对照试验,共计1 653例病人.Meta分析显示:与使用EA相比,在股骨头置换术中使用CSEA能明显缩短麻醉阻滞起效时间,阻滞持续时间及术后感觉恢复时间WMD=6.54,95％Cl(5.77,7.31),P＜0.001; WMD=10.37,95％Cl(8.79,11.94),P＜0.001; WMD=14.04,95％Cl(3.17,24.90),P=0.01],并延长术中麻醉持续时间[WMD=-109.54,95％ Cl(-113.36,-105.72),P＜0.001],减少需追加麻药人数[RR=4.85,95％Cl(2.93,8.04),P＜0.001];同时CSEA能明显减少术中低血压,心动过缓,寒战及一过性血氧饱和度(SpO2)过低等不良反应的发生[RR=2.63,95％ CI (1.86,3.71),P＜0.001; RR=2.76,95％CI(1.30,5.87),P=0.008; RR=5.70,95％CI(2.34,13.87),P=0.0001; RR=5.75,95％CI(2.02,16.33),P=0.001].结论:目前证据表明,CSEA的麻醉效果及术后反应均优于EA,适合股骨头置换术的麻醉.

作者：罗雪梅；严思敏；葛卫红

来源：中国临床药理学与治疗学 2014 年 19卷 8期