目的:系统评价二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂特力利汀治疗2型糖尿病的疗效,并采用Markov模型评估其长期疗效.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase和中国知网、万方医学网、维普等数据库,并追溯纳入的参考文献和手工检索相关杂志,时限为建库至2017年6月.由2位研究员根据事先制定的纳入排除标准筛选随机对照试验,提取文献基本信息及数据、评价文献质量.采用RevMan5.3软件对疗效指标、安全性指标进行Meta分析,并建立Markov模型评估长期疗效.结果:共纳入5篇随机对照试验(RCT),包括糖尿病患者903例.Meta分析结果显示:特力利汀明显降低主要指标糖化血红蛋白[SMD=-0.87,95％ CI(-0.99,-0.76),P＜0.000 01]、降低次要指标空腹血糖[SMD=-0.71,95％ CI(-0.85,-0.58),P＜0.000 01],增加β细胞功能指数[SMD=0.46,95％CI(0.33,0.60),P＜0.000 01],优于安慰剂对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);减少次要指标胰岛素抵抗指数方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).Markov模型结果表明,特力利汀可以降低糖尿病死亡人数.结论:新型降血糖药物DPP-4抑制剂特力利汀治疗2型糖尿病,降糖疗效显著,不增加低血糖的发生,还可以对胰岛β细胞功能起保护作用,降低糖尿病并发症和死亡的发生.
作者：张春燕；范小冬；秦元；孔文强；周春阳；杜彪
来源：中国临床药理学与治疗学 2018 年 23卷 1期
