目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性.方法 入选美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者124例,随机分为2组:联合治疗组和呋塞米组(均62例).呋塞米组,仅静脉注射呋塞米(20～ 40 mg·d-1);联合治疗组,除静脉注射相同剂量呋塞米外还静脉持续泵入小剂量多巴胺(0.5 ～1.0μg·kg-1·min-1).观察2组治疗前后血清钾与钠、血压、心率、体重、左室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽(BNP)的变化及住院天数和肾功能恶化程度,并判断疗效.结果 联合治疗组与呋塞米组,平均住院天数分别为(5.75±1.30),(8.12±1.10)d (P =0.025).出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者,联合治疗组均显著低于呋塞米组;体重、BNP的下降与LVEF升高,联合治疗组较对照差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合治疗组的总有效率明显优于呋塞米组(95.2％ vs 77.42％,P＜0.05).仅呋塞米组死亡1例.结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米.
作者：都斌；姚雪艳
来源：中国临床药理学杂志 2013 年 29卷 3期
