目的 探讨低分子肝素(LMWH)引起急性药物性肝损伤(DILI)的临床特征及预后因素.方法 根据国际公认的Roussel Uclaf因果关系评估方法(RUCAM) 2015版,收集我院使用低分子肝素治疗肺血栓栓塞症(PTE)引起急性DILI的住院患者基本信息、医嘱、实验室检查结果等资料.结果 共纳入患者92例,其中82.61％的DILI患者经RUCAM评分判断为“非常可能”和“很可能”(≥6分).DILI分型诊断中肝细胞型18例(19.57％),混合型45例(48.91％),胆汁淤积型29例(31.52％).基本资料统计显示,3组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素水平差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归显示,伴重症感染(P＜0.05)是低分子肝素引起混合型DILI的不良预后因素,高血肌酸酐(Scr)水平(P＜0.05)是低分子肝素引起肝细胞型DILI的不良预后因素.用药后发生DILI时间、实验室指标异常达峰时间、转归时间和结局在3种DILI类型间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当使用低分子肝素治疗PTE患者同时伴随重症感染和/或高Scr水平时,应加强对DILI的监护与判断,必要时根据DILI分型对症处理.
作者：赵紫楠；张亚同；胡欣
来源：中国临床药理学杂志 2017 年 33卷 17期
