目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据.方法 定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2017标准判定细菌敏感、耐药率.结果 对来自全国18座城市18家医院的4333株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定.结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱B内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为59.4％和27.5％,较前次监测下降7～10个百分点.对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、替加环素、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加.非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29.5％和69.8％,多重耐药菌(MDR)检出率分别为35.6％和78.3％,泛耐药菌(XDR)检出率分别为10.2％和72.5％.不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.结论 ESBLs检出率虽有下降,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯

作者：李耘；吕媛；郑波；薛峰；张秀珍；胡云建；于庭；胡志东；赵建宏；潘世扬；李华茵；俞云松；李艳；刘文恩；刘德华；费樱；府伟灵；徐修礼；裴凤艳；孟灵；季萍；汤进；符惠群；刘健；杨维维；张佳

来源：中国临床药理学杂志 2017 年 33卷 23期