肛瘘很难自愈，一旦形成，手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。高位复杂性肛瘘由于病变位置高、管道多弯曲复杂，常有支管、深部死腔，治疗上存在难度大、复发率高、并发症和后遗症多等问题，而被国内外专家称为难治性肛瘘。无论选择何种手术，其原则是首先保护患者的肛门功能，采取无痛、微创、整形手术，尽可能少的损伤肛管括约肌，最大限度地保护肛管括约肌功能，以免造成肛门失禁。对于病情复杂、再次手术不能完全避免损伤括约肌功能，从而导致大便失禁者，应该允许患者在定期随访的前提下带瘘生存，不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重后果。
作者：李春雨；李玉博
来源：中国临床医生杂志 2015 年 4期
