目的：探讨甲状腺功能异常对冠状动脉病变程度及预后的影响。方法469例行冠状动脉造影的患者，检测游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)、超敏促甲状腺素( hTSH)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白( LDL﹣C)、高密度脂蛋白( HDL﹣C)。根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组331例、低T3综合征组81例、甲减组39例、甲亢组18例。冠状动脉造影检查诊断是否为冠心病以及冠脉病变严重程度，冠脉病变严重程度按Gensini评分法分为轻度、中度、重度。结果四组患者年龄、BMI、性别、吸烟均具有临床可比性(P>0.05)。 T3综合征组、甲减组冠心病检出率高于甲状腺功能正常组(P<0.01)；低T3综合征组、甲减组与甲状腺功能正常组相比，冠脉病变严重程度分布不同(P<0.01)，二者重度冠脉病变构成比高于甲状腺功能正常组。低T3综合征组TC、LDL﹣C水平高于甲状腺功能正常组(P<0.01)；甲亢组TC、TG、LDL﹣C水平低于甲状腺功能正常组(P<0.01)。低T3综合征组、甲减组发生心绞痛发作住院、心力衰竭、复合心血管事件高于甲状腺功能正常组(P<0.01)。结论低T3综合征和甲状腺功能减退可能引起冠脉病变加重，使冠心病发病率增加，预后不良，而甲状腺功能亢进对冠脉病变作用不明显。
作者：刘玉杰
来源：中国临床医生杂志 2015 年 4期
