目的:探讨子宫动脉化学治疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)联合清宫术(dilatation and curettage,D&C)和静脉注射甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合D&C 2种方法在治疗剖宫产切口部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的效果及适用情况.方法:回顾分析95例CSP患者的临床资料,其中75例患者采用UACE,术后行超声监护下D&C(A组);另20例患者采用MTX静脉用药,术后行超声监护下D&C(B组).比较2组患者住院天数、住院费用、术中出血量、胚囊大小变化、胚囊血流阻力指数(resistance index,RI)变化及相关的不良反应.结果:2组患者均取得良好的治疗效果.2组患者在住院天数、D&C术中出血量方面的差异无统计学意义,但A组住院费用高于B组(P＜0.05).A组、B组治疗后血、β-人绒毛膜性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)较治疗前显著降低(P＜0.01),治疗后B组血β-HCG较A组高(P＜0.05).治疗前A组胚囊大小显著大于B组(P＜0.01);A组患者行UACE后RI较治疗前显著升高(P＜0.01),B组患者行静脉MTX治疗后RI无明显变化.2组患者治疗后胚囊大小治疗前较均有所增大,但差异无统计学意义.A组患者术后发热率为60％.结论:UACE+ D&C及MTX+ D&C均能有效治疗CSP,对于胚囊较大者宜采用UACE+ D&C;对于胚囊较小者可采用

作者：龚莉莉；张玲；方芳

来源：中国临床医学 2013 年 20卷 4期