目的:探讨子宫黏膜下大肌瘤宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma,TCRM)术前使宫颈扩张的有效方法.方法:广西南宁市妇幼保健院2008年1月-2012年9月对53例直径≥5 cm的子宫黏膜下大肌瘤患者行TCRM,53例中0型27例,Ⅰ型19例,Ⅱ型7例.患者术前口服米非司酮50 mg/d,连服3d;术前4h予米索前列醇600 μg阴道放置,宫颈预处理后行TCRM.分析各型肌瘤患者的宫颈扩张情况、手术时间、术中出血量、肌瘤质量、并发症、术后月经及妊娠情况等.结果:所有患者宫颈扩张满意,均顺利完成手术.3组患者平均手术时间均少于50 min,Ⅰ型组、0型组患者手术时间明显短于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者平均术中出血量均小于50 mL,Ⅰ型组、0型组术中出血量明显少于Ⅱ型组,差异有统计学意义(P＜0.01).3组患者肌瘤平均质量均大于80 g,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2个月发生宫颈内口粘连1例,术后23个月(产后7个月)正常月经复潮1例,其余患者术后第1次月经量即恢复正常,2个月血红蛋白全部恢复正常.53例患者均无大出血、稀释性低钠血症、感染等并发症;其中13例有生育要求者11例成功妊娠.结论:米非司酮配伍米索前列醇术前宫颈预处理可有效扩张宫颈,有利于子宫黏膜下大肌瘤行TCRM,可缩短手术时间,减少手术并发症.
作者：黄玉葵
来源：中国临床医学 2014 年 21卷 1期
