目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）的临床特点、影像学检查和诊治方法，为临床提供经验。方法：回顾分析20例 CVST 患者的临床资料，分析其发病原因、临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗方案等。结果：20例患者均为中青年，大多为急性或亚急性起病，临床表现主要为高颅压综合征或局灶性神经功能缺损，出现头痛17例、视力障碍8例、肢体乏力麻木10例、癫痫发作6例。CVST 的诊断主要依靠影像学表现。根据19例患者的磁共振静脉血管成像（magnetic resonance renography，MRV）或数字成影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查结果（去除1例无效数据）发行，血栓累及2个或2个以上静脉窦15例（78．9％），累及上矢状窦 9例、！窦15例、乙状窦14例；脑实质损伤8例（40％）。经抗凝、降颅压和抗癫痫等对症治疗后，治疗有效（症状完全消失／缓解）17例（85％），无效3例（15％），病死2例。结论：CVST 发病率低，容易漏诊和误诊，头痛、视力障碍、癫痫和肢体感觉运动障碍为常见临床表现，孤立性头痛和孤立性视乳头水肿（视物模糊／黑朦）患者需警惕 CVST；D-二聚体检查阴性不足以排除 CVST 诊断；CT 和 MRI 检查对 CVST 有重要提示作用，经静脉造影检
作者：古祺；毛悦时
来源：中国临床医学 2014 年 5期
