目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径＞4 cm（34例），Knosp分级3～4级（41例），复发或残留腺瘤（17例）。所有患者采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术中使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌学检查。结果：60例患者中，无功能腺瘤33例，功能性腺瘤27例；肿瘤行大体全切42例，大部切除11例，部分切除7例。术后视力改善32例，内分泌治愈8例。直径＞4 cm腺瘤大体全切18例，Knosp分级3～4级腺瘤大体全切23例，复发或残留腺瘤大体全切12例。术后发生电解质紊乱4例，脑脊液鼻漏3例，尿量增多1例，术区出血导致视力下降、垂体前叶功能低下、嗜睡1例，再手术5例。结论：导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤安全、有效，对Knosp分级4级的侵袭性腺瘤、复杂功能性腺瘤的疗效仍有待进一步提高。
作者：薛亚军；赵耀东；崔大明；沈照立；楼美清
来源：中国临床医学 2015 年 1期
